ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO DE LA IMC

PARA TENER EN CUENTA!

Cristancho (2012) comunico que antes de iniciar con el abordaje fisioterapeutico se deben tener en cuento unos aspectos importantes como:

 MÉTODO DE ENTRENAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO EN REEDUCACIÓN CARDIOVASCULAR. (2016). [image] Available at: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSe2f3j2uGaazWyL_QoBodhCLsmhhskrlUJKl5qZbF5AzJ4a0FW [Accessed 1 Nov. 2018].

• La rehabilitación se inicia en la UCI y se mantiene durante la estadía en la unidad hasta el traslado a hospitalización previo al regreso a casa.
• Debe iniciarse la rehabilitación después de la etapa critica (shock cardiogénico) por lo cual deben tener estabilidad clínica y estabilidad termodinámica.
• No debe existir dolor, signos de falla cardíaca, cambios nuevos en el EKG, taqui o bradicardia, arritmias, hipotensión, disnea, mareos, sudoración, ni cefalea.
• El gasto energético (METs)
• Vigilar la frecuencia cardíaca, los cambios de la tensión arterial sistólica, los trastornos del ritmo, cambios electrocardiográficos del segmento ST y primordialmente sintomatología tipo angina en el paciente.

En la rehabilitación del IMC se conocen 3 fases. Donde la mayor actuación de fisioterapia es la fase I ya que se lleva a cabo durante la instancia en UCI y fase II.

Fase I 

Se pasara por distintos niveles de actividad física como movimientos activos y pasivos de las articulaciones con actividades isotónicas contra una baja resistencia. ademas de otros ejercicios como: 

Fisioterapia en la UCI. Teoría, experiencia y evidencia. (2012). [image] Available at: https://es.slideshare.net/yoshuazapata/fisioterapia-en-uci [Accessed 1 Nov. 2018].

Al inicio, la actividad no debe exceder los 2 METs luego progresivamente puede aumentarse la intensidad hasta 5 METs con una frecuencia de 2 a 3 veces al día por un tiempo de 10 minutos.

Aunque se realicen algunas actividades en especifico siempre hay que tener en cuenta que la prescripción del ejercicio es especifica para cada usuario y que para beneficiar al paciente y prevenirle efectos secundarios se debe tener factores como:

• Modo o tipo de ejercicio
• Intensidad
• la frecuencia 
• la duración
• tasa de progresión

 

Fisioterapia en la UCI. Teoría, experiencia y evidencia. (2012). [image] Available at: https://es.slideshare.net/yoshuazapata/fisioterapia-en-uci [Accessed 1 Nov. 2018].

Cabe recordar que durante la actividad es importante que:

1.  La frecuencia cardíaca debe aumentar en menos de 15 latidos/min, con relación a la frecuencia basal, sin sobrepasar los 120 latidos min.
2.  Vigilar la aparición de dolor precordial o disnea y el ritmo cardíaco.
3.  si se presenta caída de la presión sistolica de 15 a 20 mmHg durante el ejercicio, debe interrumpirse la actividad así no aparezca signos de fatiga.

Cuando el paciente tiene buena tolerancia al ejercicio manteniendo la estabilidad de los signos y síntomas monitorizados, puede progresarse el ejercicio. 

 El General pone en marcha un programa de ejercicio físico en pacientes en hemodiálisis. (2013). [image] Available at: http://blog.general-valencia.san.gva.es/wp-content/sp/images/2013/11/Web2013%2011%2025%20Paciente%20realiza%20pedaleando%20en%20dialisis%20en%20el%20Hospital%20General.jpg [Accessed 1 Nov. 2018].

Fase II (fase activa o de ejercicios supervisados)

En esta fase es cuando se consigue elevar la capacidad funcional del paciente. Se lleva a cabo en la zona hospitalaria o en sus hogares. Esto depende de la estratificación de riesgo.En esta etapa se trabaja la capacidad funcional por medio de ejercicio aerobico moderado, ejercicios isometricos con una prescripción de: 

Elaboración propia, información (Castillo, 2005).

Se incrementa cada vez 5-10 % del pulso de entrenamiento, que puede llegar según Ehsani hasta 90 % del VO2 máximo, lo cual corresponde a 75-90 % de la frecuencia cardíaca máxima calculada en la prueba ergométrica previa. Luego de 8-12 semanas pueden incorporarse al trabajo con pesas hasta de 2 kg, sobre todo en ancianos, o cuando existe gran deterioro muscular, revirtiendo así el grado de invalidez y dependencia. (Castillo, 2005).

Se plantea que actividades de una intensidad equivalente a 1400 kcal / semana mejoran la capacidad cardiorrespiratoria y cargas de 1 500 kcal / semana detienen la progresión de las lesiones ateroescleróticas coronarias. En pacientes que consumen un promedio de 2200 kcal / semana en la actividad física. (Castillo, 2005).

Fase III (fase de mantenimiento)

En esta fase el paciente desarrolla su actividad física de manera independiente, conforme a un plan de entrenamiento establecido al término de la fase II. En esta etapa no es necesario aumentar la capacidad funcional, sino mantenerla. Ademas se han alcanzado 6 METs en la prueba de esfuerzo.

Los pacientes moderan su ejercicio a través del control de la frecuencia cardíaca o mediante el uso de la escala de Borg y se controlan además los factores de riesgo, incluidas las adecuaciones psicosociales necesarias. (Castillo, 2005).

Corrales, G. (2014). Parque La Libertad celebrará día del Adulto Mayor. [image] Available at: https://www.nacion.com/viva/entretenimiento/parque-la-libertad-celebrara-dia-del-adulto-mayor/7LB52TOO5JGMPPQXOPT3YVLIRA/story/ [Accessed 1 Nov. 2018].

BIBLIOGRAFIA

• Cristancho, W. (2012). Fisioterapia en la UCI. Teoría, experiencia y evidencia. Available at: https://es.slideshare.net/yoshuazapata/fisioterapia-en-uci [Accessed 1 Nov. 2018].
• Castillo, J. (2005). Protocolos y fases de la rehabilitacion cardiaca. Orientaciones actuales. MEDISAN: 9(1). Available at: http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol9_1_05/san14105.pdf [Accessed 1 Nov. 2018].
• MÉTODO DE ENTRENAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO EN REEDUCACIÓN CARDIOVASCULAR. (2016). [image] Available at: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSe2f3j2uGaazWyL_QoBodhCLsmhhskrlUJKl5qZbF5AzJ4a0FW [Accessed 1 Nov. 2018].
•  El General pone en marcha un programa de ejercicio físico en pacientes en hemodiálisis. (2013). [image] Available at: http://blog.general-valencia.san.gva.es/wp-content/sp/images/2013/11/Web2013%2011%2025%20Paciente%20realiza%20pedaleando%20en%20dialisis%20en%20el%20Hospital%20General.jpg [Accessed 1 Nov. 2018].
• Corrales, G. (2014). Parque La Libertad celebrará día del Adulto Mayor. [image] Available at: https://www.nacion.com/viva/entretenimiento/parque-la-libertad-celebrara-dia-del-adulto-mayor/7LB52TOO5JGMPPQXOPT3YVLIRA/story/ [Accessed 1 Nov. 2018].